El virus y las vías de transmisión

Pertenece a la familia de los Coronaviridae tratándose de un virus RNA. Las vías de transmisión incluyen la directa (tos, estornudo, gotitas de Flügge) así como transmisión por contacto (mucosa oral, nasal, y ocular).

El virus está presente en saliva. En el contexto dental, el virus puede transmitirse por inhalación de aerosoles, contacto con mucosas y con superficies contaminadas.

La evaluación del paciente: el cuestionario

• ¿Tiene fiebre o la ha tenido en los últimos 14 días?
• ¿Ha tenido problema respiratorio (incluyendo tos) en los últimos 14 días? ¿Ha viajado a países de riesgo en los últimos 14 días?
• ¿Ha estado en contacto con alguna persona con confirmación de coronavirus?
• ¿Ha estado en contacto estrecho con personas que presentaban cuadro respiratorio agudo en los últimos 14 días?

La evaluación del paciente: la toma de decisiones

SÍ a cualquiera de las preguntas y su temperatura está por debajo de 37.3ºC: demorar tratamiento (salvo urgencia) 14 días.
SÍ a cualquiera de las preguntas y temperatura por encima de 37.3ºC: avisar de posible contagio.
NO a cualquiera de las preguntas pero temperatura por encima de 37.3ºC: demorar tratamiento 14 días (salvo urgencias).
NO a cualquiera de las preguntas y no tiene fiebre: tratar con las medidas indicadas.

El control de la transmisión en la clínica dental

• Lavado de manos minucioso, antes y después de cada paciente con gel a base alcohólica.
• Uso sistemático de mascarilla, gafas protectoras y ropa clínica.
• Antes de proceder al tratamiento, enjuague bucal durante 1 minuto con peróxido de hidrógeno al 1% o povidona al 0.2%. La clorhexidina no es eficaz frente al coronavirus.
• Siempre que sea viable, usar aislamiento absoluto con dique de goma (reduce concentración de virus en aerosoles un 70%).
• Usar instrumental rotatorio con válvula anti retorno (la mayoría de las actuales lo llevan).
• Realizar limpieza y desinfección minuciosa de todas las superficies de trabajo, después de tratar a cada paciente.
• Realizar limpieza, desinfección y esterilización del instrumental con los métodos habituales.

Consejo de Dentistas / Fundación Dental Española
Recomendaciones a 10 de marzo de 2020