hope
22 julio, 2020
ioma
22 julio, 2020

FEDERADA SALUD

    Nombre de la Obra Social Federada Salud (Ex Mutual Federada "25 de Junio”) (69)
    Área de Aplicación Todo el ámbito Provincial.
    Identificación del Beneficiario Carnet de Afiliación actualizado, documento de identidad.
    Nomenclador y Arancel Se adjuntan a la presente
    Cobertura 100%
    Normas de trabajo Generales de F.O.P.B.A. y Particulares
    A PARTIR DE JULIO/22 NO SE FACTURA MAS EL KIT (CIRCULAR Nª58)
    Modelos de Documentación
    Normas Particulares

    Límites de prácticas:

    Consulta más tres prácticas por mes y por afiliado. Las radiografías pre y post operatorias, se encuentran incluidas en el valor de la endodoncia.



    Capítulo I: Consultas

    Cód. 01.04: Solo se reconocerán hasta cuatro consultas por año, incluyendo al Cód. 01.01 si es facturado por el mismo profesional.


    Capítulo II: Operatoria Dental

    Cód. 02.04: Se reconocerá esta práctica cuando la obturación abarque tres o más caras del diente y con presentación de la Rx. post-operatoria utilizada para el cementado del tornillo intrarradicular.

    Cód. 02.08. Restauración con material estético. Simple y compuesta.

    Cód. 02.09. Restauración con material estético. Compleja: Se reconocerá esta práctica cuando la obturación abarque tres o más caras del diente, no pudiendoefectuarse otra obturación en la misma pieza dentaria, durante el período de garantía estipulado.

    Cód. 02.15. Restauración con material estético de fotocurado. Simple.

    Cód. 02.16. Restauración con material estético de fotocurado. Compuesta.


    Capítulo III: Endodoncia

    No podrá efectuarse otro tratamiento de endodoncia en la misma pieza y por el mismo profesional, por el término de 36 meses, exceptuando el Cód. 03.05 de acuerdo a su norma particular.

    No se reconocerá el Cód. 01.04 como adicional de reejecución de tratamiento de conducto.

    Las radiografías pre y post operatorias, se encuentran incluidas en el valor de la endodoncia.

    Cód. 03.05: Cuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta 12 meses después de efectuada la misma, si es realizado por el mismo profesional. Se deberá remitir Rx. pre y postoperatoria.


    Capítulo V: Odontología Preventiva

    Cód. 05.02: Se reconoce en menores de 13 años.

    Cód. 05.05: Se reconocerá por pieza dentaria y en niños menores de 13 años, en premolares y molares permanentes. Tendrán una garantía de 1(un) año. En este período no podrá facturarse en las piezas tratadas, los Códs. del Capítulo II.


    Capítulo VII: Odontopediatría

    Las prácticas de este capítulo se reconocerán solo en menores de 13 años.

    Cód. 07.01: Se reconocerá por única vez cuando el beneficiario no haya recibido ningún tipo de tratamiento restaurativo anteriormente, y sea realizado por el mismo profesional.

    Cód. 07.02: Requiere presentación de Rx. Pre y Post operatoria. Tendrá una garantía de tres (3) años.

    Cód. 07.03: Tendrá una garantía de tres (3) años.

    Cód. 07.04: Se reconocerá con Rx. Pre y Post operatoria cuando el diente tratado no se encuentre en el período de exfoliación normal o cuando la reabsorción radicular no supere el 1/3 medio radicular.

    Cód. 07.05: Se reconocerá con Rx. Pre y Post operatoria en dientes cuya destrucción coronaria abarque más de tres caras o que estén debilitados por algún tratamiento endodóntico. No se podrá volver a facturar en un lapso menor a tres (3) años.


    Capítulo VIII: Periodoncia

    Cód. 08.01: Incluye la confección de la ficha periodontal respectiva. Se reconocerá una vez por año.

    Cód. 08.02: Incluye Tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluaciòn la confección de la ficha periodontal respectiva. Se reconocerá una vez por año.

    Cód. 08.03: Por Sector. Al facturar se deberá indicar el mismo. Se reconocerá con radiografías pre-operatoriasy ficha periodontal debidamente confeccionada.


    Capítulo IX: Radiología

    En todos los casos se debe indicar diagnóstico presuntivo que justifique la realización de la práctica.

    Códs. 09.01.04 .09.02.04 y 09.02.05: Solo se reconocerá cuando vaya acompañado de un Diagnóstico presuntivo, sea paso previo de un tratamiento a instituir y remitidas a la Mutual. En los casos de derivación, deberán ser enviadas por el profesional que solicita dichos códigos.

    Las placas se devolverán al profesional, quién deberá regresarlas a la Mutual una vez finalizado el tratamiento.

    El no cumplimiento de estas Normas podría facultar a no autorizar o abonar nuevas prestaciones de este Capítulo.


    Capítulo X: Cirugía

    Cód. 10.02, 10.04, 10.05, 10.08: Deberá adjuntar a la facturación las Rx. pre y post-operatorias.

    Cód. 10.09.01: Extracción de diente o resto radicular con retención submucosa (no incluye valor rx). Se reconocerá con rx pre y postoperatorias

    Cód. 10.09.02 Extracción de diente con retención ósea (no incluye valor rx): Solo se reconocerá cuando exista retención ósea, y deberá adjuntar a la facturación las Rxs. pre y post-operatorias.

    Códs. 10.11, 10.12, 10.13, 10.14, 10.15: Deberá adjuntar a la facturación las Rx. pre y post-operatorias.

    Cód. 10.18: Se reconocerá con la presentación de las Rxs. Pre y post-operatorias que justifiquen la realización de dicha práctica.

    Nomenclador y Arancel

    Aranceles actualizados: 01/01/2024

    CódigoValor
    (100%)
    Descripción
    Capítulo I: Consultas
    01.01 5.780 Exámen - Diagnóstico - Fichado
    01.04 8.960 Consulta de Urgencias
    Capítulo II: Op. Dental
    02.01 13.006 Ob. con Amalgama - Cavidad simple
    02.02 14.451 Ob. con Amalgama - Cav. Compuesta/Compleja
    02.04 23.844 Ob. con Amalgama- Reconstrucción con Tornillo en conducto
    02.08 21.677 Restauración con Material Estético
    02.09 21.677 Reconstrucción de ángulos en piezas anteriores
    02.15 14.451 Composite Simple
    02.16 21.677 Composite Compuesto
    Capítulo III: Endodoncia (Incluye valor de Rx)
    03.01 28.902 Tratamiento Unirradicular
    03.02 43.353 Tratamiento Birradicular
    03.03 50.579 Tratamiento tres conductos
    03.04 57.804 Tratamiento cuatros conductos
    03.05 20.880 Biopulpectomía Parcial
    03.06 20.880 Necropulpectomia parcial (Momificación)
    Capítulo V: Odont. Preventiva
    05.01 12.520 Tartrectomía y Cepillado Mecánico
    05.02 6.069 Cons. Preventiva. Cepillado previo y aplicación fluor
    05.05 7.226 Sellantes de puntos y fisuras. Por pieza dental
    Capítulo VII: Odontopediatría
    07.01 14.451 Consulta - Motivación
    07.02 36.128 Mantenedor de Espacio Fijo
    07.03 28.902 Mantenedor de Espacio Removible
    07.04 19.805 Tratamientos de dientes primarios con formocresol
    07.05 19.036 Corona metálica de acero y similares
    Capítulo VIII: Periodoncia
    08.01 8.671 Consulta estudio - Diagnóstico - Pronóstico
    08.02 9.747 Trat. de la gingivitis por arcada
    08.03 17.341 Trat. de Periodontitis dest. leve o moderada. Por sector
    Capítulo IX: Radiología
    09.01.01 2.890 Periapical - técnicas de cono corto o cono largo
    09.01.02 2.890 Bite wing
    09.01.04 12.283 Media Seriada - 7 películas
    09.01.05 18.786 Seriada de 14 películas
    Extraorales
    09.02.04 14.451 Pantomografía
    09.02.05 14.451 Telerradiografía cefalométrica
    Capítulo X: Cirugía
    10.01 13.439 Extracción Simple
    10.02 15.896 Plástica de comunicación buco-sinusal
    10.03 13.728 Biopsia por punción o aspiración
    10.04 11.236 Alveolectomía estabilizadora 6 zonas. Por zona
    10.05 13.728 Reimplante dentario inmediato al traumatismo
    10.06 14.451 Incisión y drenaje de abscesos por via intrabucal
    10.07 15.174 Biopsia por escisión
    10.08 13.952 Alargamiento quirúrgico de la corona clínica
    10.09.01 26.012 Extracción de piezas en retención mucosa
    10.09.02 43.353 Extracción de piezas en retención ósea
    10.10 43.353 Germectomía
    10.11 17.341 Liberación de dientes retenidos
    10.12 22.399 Apicectomía
    10.13 23.122 Tratamiento de la Osteomielitis
    10.14 28.902 Extracción de cuerpo extraño
    10.15 13.728 Alveolectomía correctiva por zona (6) zona
    10.18 18.786 Extracción por Alveolectomía externa (complicación de ext.)